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            放開民營醫院定價給公立醫院的壓力

            文章出處:生物谷網責任編輯:作者:人氣:-發表時間:2014-07-09 11:53:00【

                   4月9日,國家發展改革委、國家衛生計生委、人力資源社會保障部聯合發出《關于非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》,放開非公立醫療機構醫療服務價格,鼓勵社會辦醫。同時,各地要將符合醫保定點相關規定的非公立醫療機構納入社會醫療保險的定點服務范圍,實行與公立醫療機構相同的報銷支付政策。

                   疑問一:民營醫院真的要漲價嗎?

                   民營醫院漲價受到公立醫院競爭制約。根據官方發布的《2012中國衛生統計年鑒》,全國醫院總數為21,979家,其中公立醫院13,539家,民營非營利醫院1966家,民營營利醫院6,474家,分別占比62%、8%、30%,而若以醫院病床數比較,公立醫院的優勢則更為明顯,上述三種類型的醫院分別占有88%、5%、7%。從數據上可以看出,民營醫院提供服務的市場占有率較低,在與公立醫療機構競爭中仍處于弱勢地位。

                   放開民營醫院醫療服務價格后,由于在基本醫療服務上與公立醫療機構存在競爭,其基本醫療服務的價格會與公立醫療機構基本銜接,不會出現集中漲價局面。而民營醫院提供的個性化、特色化等非基本醫療服務價格,將根據市場供求、支付能力等因素進行市場化運作,可能會首先出現價格調整。

                   公立醫院改革

                   民營醫院漲價受到醫保政策制約。相較公立醫院,能否納入醫保,是民營醫院吸引患者的重要因素之一。按照目前政策規定,營利性民營醫院已可以自主定價,可根據市場需求自主確定其醫療服務項目的價格。但是,這些醫院想要納入城鎮基本醫療保險、新農合范圍的基本藥物和服務項目,必須依照物價部門統一的定價執行。

                   此次文件提出“執行與公立醫院相同的支付政策”,但并沒有進行明確說明,而醫保的報銷方式將影響自主定價權的落實。比如,對于自主定價項目,醫保是否可以覆蓋?如果能夠覆蓋,那么報銷比例如何界定?這些疑問還要等到各地出臺配套措施后才能夠有明確答案。

                   民營醫院漲價受到行政監督制約。政府并沒有在價格監管上缺位,各地政府仍將制定醫療機構服務價格行為規范,并要求民營醫院建立健全內部價格管理制度,合理約束價格行為;政府將調整自身角色,加強對醫療機構的行為監管,嚴控不合理處方及診療行為。

                   疑問二:民營醫院的利好在哪里?

                   促進民間資本進入醫療行業。價格放開以后,民間資本辦醫既可以按照政府過去的指導價來確定醫療服務價格,也可參照運行成本和市場供需關系來調節,這樣的價格決策方式將更加符合市場規律,也會使民間資本的投入和產出比有一個更加穩定的預期,使民間資本辦醫進一步提速,促進多元化辦醫。

                   今年,國務院及多部委將陸續出臺15部細則文件,持續深入推動醫療衛生體制改革,包括多點執業、國有資產民營化、民營醫院投資稅收等。這些政策的組合拳才能看出利好有多大,影響有多深遠。

                   疑問三:公立醫院的壓力在哪里?

                   民營醫院價值回歸的示范效應。長期以來,由于“以藥養醫”機制的存在,醫院通過賣高價藥、過度用藥及過度檢查獲得更多的業務收入,醫療行為扭曲。放開醫療服務價格以后,民營醫院就有了自主調整其醫療收費結構的自由,可以通過提高醫療服務價格,減少不必要用藥和檢查,在適度降低患者負擔和醫保支付壓力的條件下,讓醫生完全可以通過服務,堂堂正正獲得合法收入。而且,民營醫院的規范,會對公立醫院形成明顯的競爭壓力。

                   民營醫院對醫療資源的競爭。民營醫院醫療服務價格放開,而同時公立醫院所謂的科學醫療績效評價機制和適應行業特點的人才培養、人事薪酬制度尚未建立。這意味著民營醫院將獲得更高的收入和更豐厚的利潤,從而聚集起更多的醫療資源和醫生資源。這將給公立醫院造成巨大壓力,使其醫療資源更加短缺,同時也將為公立醫院改革踢開臨門一腳,是好是壞難有定論。

                   民營醫院定價權放開是醫療行業的重大政策舉措,對行業影響還需等待后續措施,參考與其他政策形成的政策組合拳。

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